Упрощенная HTML-версия
182
При
тромбофлебите поверхностных вен
основные направления
терапии: фиксация тромба к стенкам сосуда, купирование воспали-
тельного компонента заболевания, профилактика продолженного
тромбообразования. Важным условием является обеспечение конечно-
сти функционального покоя, достигаемого постельным режимом с
возвышенным положением пораженной конечности. Эффективно
назначение компрессов с 40—50%-ным раствором спирта, троксевази-
новой или гепариновой мазями, гепароид мазью. Их лечебное действие
усиливается при добавлении мазей с нестероидными противовоспали-
тельными препаратами (бутадионовой, индометациновой и др.), с ко-
торыми они хорошо сочетаются.
Наряду с местным необходимо общее лечение, заключающееся
назначением бутадиона по 0,15 г 3 раза в день и ацетилсалициловой
кислоты. Последняя в дозе 0,15 г 1 раз в сутки реализует дезагрегиру-
ющий эффект. Кроме того, полезны препараты, влияющие на обмен-
ные процессы в стенке вены и паравазальных тканях. Речь идет о фла-
воноидах (детралекс, троксевазин, эскузан, аскорутин и др.).
Антикоагулянты и тромболитики не показаны.
При отсутствии распространения тромбофлебитического процесса
по большой подкожной вене до средней трети бедра, когда необходи-
ма срочная операция, такое ведение болезни проводят в течение 5—7
суток. Двигательный режим постепенно расширяют, при этом ком-
прессионная терапия является обязательной. Это тем более важно, ес-
ли тромбофлебит поверхностных вен является следствием имеющейся
варикозной болезни. Флавоноиды целесообразно продолжать до 2—3
месяцев. В последующем (но не ранее чем через 2—3 месяца после
купирования острого процесса) больным с варикозной болезнью необ-
ходимо плановое хирургическое лечение.
При восходящем тромбофлебите бедра необходима экстренная хи-
рургическая профилактика эмболии легочной артерии — перевязка
устья большой подкожной вены (операция Троянова-Тренделенбурга).
Операция технически проста, если тромб не дошел до устья большой
подкожной вены. Но она требует чрезвычайного внимания в случаях,
когда тромб у устья или выходит в бедренную вену. В этом случае вы-
полняется тромбэктомия из бедренной вены, во время которой прово-
дится активная профилактика эмболии. Для этого подвздошный сосуд
выделяется выше пупартовой связки и берется на держалку — мани-
пуляция, требующая специальной подготовки ангиохирурга.
Крайне редко возникают септические тромбофлебиты подкожных