Упрощенная HTML-версия
174
Хроническая венозная недостаточность (снижение тонуса и экта-
зии вен, замедление кровотока, рефлюксы крови, депонирование зна-
чительных количеств крови).
Сердечная недостаточность (застойные явления в венозной системе).
Нейрососудистый компрессионный синдром выхода из грудной
клетки (сдавление и травматизация вен между ключицей и 1 ребром).
Травматизация ног (закрытое повреждение венозных сосудов, при
этом наиболее ранима интима).
Беременность (гормональное разрыхление соединительной ткани,
сдавление подвздошных вен, астения).
Гиперкоагуляция (злокачественные опухоли, прием эстрогенов,
противозачаточных).
Инфекция, в том числе септическая (повреждение интимы, гипер-
коагуляция, ослабление соединительной ткани).
Ятрогенные повреждения (химическая, осмотическая, операцион-
ная травма).
Наиболее важно тромбообразование в венах нижних конечностей
и таза. Тромбы могут возникать в
любом отделе венозной системы ног.
Часто есть явная или скрытая патология венозной системы — эктазии
и варикоз различных сосудов.
Для формирования острого тромбоза существенно замедление
кровотока и стаз при региональной или системной недостаточности
кровообращения. При этом возникают повышение вязкости крови и
участки пониженного клиренса активированных прокоагулянтов.
Тактически важно диагностировать
предтромбозное состояние
как нереализованное проявление гиперкоагуляции и повышенной
склонности к тромбообразованию. Два пути определения у конкретно-
го пациента: лабораторный и путем выявления факторов риска.
Наиболее информативные тесты: толерантность плазмы к гепарину,
фибриноген, фибринолитическая активность крови (Г. А. Даштаянц,
1968). Имеет значение повышение первых двух показателей и сниже-
ние последнего. Кроме того, следует ориентироваться на время свер-
тывания крови.
Факторы риска: ожирение; атеросклероз; гиперлипидемия и
дислипидемии; сахарный диабет; беременность, изменяющая гемоста-
тическое равновесие в сторону свертывания; прием эстрогенов; гормо-
нальная контрацепция; венозные тромбозы в анамнезе; протезы сосу-
дов или клапанов; длительная травматичная хирургическая операция;
врожденная недостаточность антитромбина Ш, белка С, белка S; зло-