Упрощенная HTML-версия
172
ющее пациента часто ложиться в течение дня для отдыха. Возможны
боли в суставах и отечность стоп.
Высок риск характерных переломов. Перелом дистальной части
лучевой кости. Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и
межвертельных областях у людей старше 65 лет. Компрессионные пе-
реломы позвоночника чаще T8 — L3 (при этом отсутствуют парезы и
параличи). Последние вызывают острую боль в спине, но могут проте-
кать безболезненно.
Диагностика. Заподозрить остеопороз позволяют клинические
данные.
Рентгенологическая диагностика.
Со стороны позвоночника. При потере более 30% костной ткани
наблюдается снижение плотности кости с подчеркнутостью корти-
кальных контуров. Исчезает трабекулярный рисунок костей. Склероз
замыкательных пластинок тел позвонков с ослаблением поперечной и
усилением вертикальной исчерченности. “Вдавленные” переломы за-
мыкательных пластинок тел позвонков — ранний симптом. Деформа-
ция тел позвонков по типу клиновидных или “рыбьих”.
КТ точнее оценивает массу трабекулярной ткани и даже позволяет
прогнозировать риск перелома.
Костная неинвазивная денситометрия (моно и двухфотонная, моно
и двухэнергетическая, ультразвуковая) позволяет выявлять потерю
костной массы с точностью до 2—6%, подтверждает диагноз остеопо-
роза, прогнозирует риск переломов.
Программа биохимического исследования. В крови: кальций, фос-
фор, щелочная фосфатаза. В моче: кальций, фосфор, оксипролин. Про-
цесс костеобразования характеризует активность щелочной фосфатазы
и остеокальцин, процесс костной резорбции — пиридинолин.
Профилактика.
Активный образ жизни с адекватной физической нагрузкой (ходь-
ба, плавание, гимнастика). Насыщенность с пищей кальция и фосфора
в течение жизни, усиленная в периоды беременности и грудного
вскармливания у женщин. Достаточное пребывание на солнце, в том
числе в пожилом возрасте. Поддержка препаратами кальция и витами-
ном D.
Большая настойчивость при наличии факторов риска: ранняя и ис-
куственная менопауза, лечение стероидными и тиреоидными гормона-
ми, противосудорожными препаратами.
Лечение. Задачи: