Стр. 171 - 2

171
Факторы риска: недостаточное потребление кальция, гиподина-
мия, недостаточная физическая нагрузка, высокое потребление фосфо-
ра, алкоголь.
Классификация (С. С. Родионова, Л. Я. Рожинской, 1999):
1. Первичный остеопороз (постменопаузальный, сенильный, юве-
нильный, идиопатический).
2. Вторичный остеопороз:
— эндокринные заболевания (гиперкортицизм, тиреотоксикоз, ги-
погонадизм, гиперпаратиреоз, сахарный диабет первого типа, гипопи-
туитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность);
— ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная
красная волчанка);
— заболевания органов пищеварения (резецированный желудок,
малабсорбция, заболевания печени);
— заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, по-
чечный канальцевый ацидоз);
— заболевания крови (миеломная болезнь, талласемия, системный
мастоцидоз, лейкозы и лимфомы);
— другие заболевания и состояния (иммобилизация, овариоэкто-
мия, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм,
нервная анорекция, нарушения питания, трансплантация органов);
— генетические нарушения (несовершенный остеогенез, синдром
Морфана, синдром Эндерса-Данлоса, гомоцистинурия и лизинтурия);
— медикаменты (кортикостероиды, антиконвульсанты, иммуно-
депресанты, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, алюминий-
содержащие антациды).
Клиника. Заболевание протекает с чередованием периодов
обострения с ремиссией. При этом симптомы остеопороза можно раз-
делить на две группы.
1) Симптомы, не замечаемые самим пациентом. Снижение в ро-
сте, проявляющееся независимо от формы. Кифотическая деформа-
ция, ведущая к формированию характерных кожных складок на бо-
ковых поверхностях грудной клетки. Нарушение походки, которая
становится неуверенной, шаркающей с широко расставленными сто-
пами.
2) Симптомы, беспокоящие пациента и существенно снижающие
качество жизни. Боль в спине, пояснице и крестце в покое и при дви-
жении, отсутствие облегчения от приема нестероидных противовоспа-
лительных препаратов. Чувство усталости в позвоночнике, заставля-