Упрощенная HTML-версия
170
стопах, положителен симптом Хвостека (перкуссия места выхода ли-
цевого нерва около наружного слухового прохода вызывает сокраще-
ние лицевых мышц) и симптом Труссо (накладывание жгута на плечо
вызывает тонические судороги по типу “рука акушера”).
При выраженной гипокальциемии — подергивание, судороги
мышц, спазм кистей и стоп. Возможен стридор гортани и судорожные
припадки. Возникают изменения в центральной нервной системе (го-
ловная боль, депрессия, эпилептиформные приступы).
Отдаленные проявления — атрофия, ломкость ногтей, сухость и
шелушение кожи, гипоплазия зубов.
Лечение. Назначение солей кальция с пищей и препаратами, а
также витамина D.
Л е к ц и я 2 2
ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз — системное заболевание, заключающееся в уменьшении
массы кости в единице объема с сохранением нормальной минерализации
оставшейся ее части, нарушении микроархитектоники трабекул со сниже-
нием прочности костей и увеличением риска развития переломов. Отно-
сится к группе метаболических заболеваний костей. Имеется и повышен-
ная резорбция костной ткани, и сниженный остеогенез. В результате
уменьшаются объем костной ткани и прочность. Проявляется перелома-
ми, не связанными со сколько-нибудь серьезными травмами. Типичными
являются переломы шейки бедра и тел позвонков.
По материалам ВОЗ среди неинфекционных заболеваний занимает
четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологиче-
ских и сахарного диабета. Регистрируется семейственность.
Этиопатогенез. В костях в течение всей жизни происходят процес-
сы образования и разрушения. Максимум костной массы приобретает-
ся к 18—20 годам. Потеря ее начинается у женщин с 35, у мужчин — с
50 лет. В основе остеопороза нарушение внутрикостных механизмов
— моделирования и ремоделирования. Постменопаузный остеопороз
развивается в течение 15 лет после менопаузы. Сенильный остеопороз
характерен для людей старше 75 лет.
Вторичный остеопороз возникает на фоне глюкокортикоидной те-
рапии, синдрома Кушинга, мальабсорбции, при нарушении питания,
длительной иммобилизации, множественной миеломе.