Упрощенная HTML-версия
167
Л е к ц и я 2 1
ПАТОЛОГИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Околощитовидные железы — образования 6
3
1 мм, распола-
гающиеся на задней поверхности щитовидной железы. Кроме того,
железы могут располагаться в трахео-эзофагеальной борозде, ретрофа-
ринго-ретроэзофагеальном пространстве, в области сосудистого пучка,
внутри щитовидной железы, в тимусе и переднем средостении. Проду-
цируют паратгормон. Вместе с кальцитонином и витамином D регули-
руют обмен кальция в организме.
ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ — заболевание, связанное с относительным
или абсолютным избытком паратгормона и повышением в связи с этим
содержания кальция в сыворотке крови. Причинная связь с аденомой
паращитовидной железы впервые определена F. Schlagenhaufer в 1915
году.
Первичный гиперпаратиреоз — гиперпродукция паратгормона соли-
тарной аденомой паращитовидной железы (80—89%, по М. И. Балабол-
кину, 1998) или гиперплазией клеток паращитовидных желез, или раком.
Вторичный гиперпаратиреоз — результат длительной гипокальци-
емии вследствие нарушения клубочковой фильтрации почек, наруше-
ния всасывания кальция в кишечнике.
Известен эктопированный гиперпаратиреозный синдром при зло-
качественных опухолях различной локализации (бронхогенный рак,
рак панкреас).
Этиология. Чаще страдают женщины среднего и старшего возраста.
Одиночная аденома — 80—90%, гиперплазия всех желез — 10—
20%. При этом аденомы отличаются от гиперплазии более высокой
гормональной активностью, зависящей от массы опухоли (Н. Н. Голо-
хвостов, 1995). Карцинома крайне редко.
Клиника.
Ранние симптомы: мышечная слабость, утомляемость,
рассеянные ноющие боли в костях (особенно в стопах), расшатывание
и выпадение здоровых зубов. Характерны полиурия с низкой относи-
тельной плотностью мочи и полидипсия. В лицевом черепе появляют-
ся кисты эпулидов.