Упрощенная HTML-версия
165
операций за счет резких колебаний АД и связи с этим расстройств моз-
гового и коронарного кровообращения, сердечно-сосудистой недоста-
точности, гиповолемии, нарушений сердечного ритма. Течение после-
операционного периода благоприятно при удалении опухоли и
наоборот (кризы).
ОСТРЫЙ ЖИВОТ ПРИ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ.
Катехоламиновые кризы ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ могут со-
провождаться острыми болями в животе и поясничной области по ти-
пу “острого живота” — результат ангиоспазма. Эти проявления легко
расценить как симптомы острого панкреатита, прободной язвы и др.
Однако боли в животе и в поясничной области, тошнота, рвота не изо-
лированы. Они входят составляющим блоком в общий симптомоком-
плекс: беспричинные подъемы артериального давления до высоких
цифр с головной болью, дрожью, бледностью кожи, ощущения жара в
области сердца, лица.
КРОВОИЗЛИЯНИЕ В НАДПОЧЕЧНИК может быть одно- и двух-
сторонним. Проявляется острыми интенсивными болями в поясничной
области на стороне поражения (как при почечной колике), длящимися от
минут до суток. Со временем они постепенно стихают. Боли могут ирра-
диировать в межлопаточное пространство с чувством удушья. При этом
клиника будет зависеть от степени разрушения надпочечника. Массивные
кровоизлияния могут сопровождаться клиникой катехоламинового криза.
Причины кровоизлияний в надпочечники по P. Numann (1997):
1.
Антикоагулянтная терапия;
2.
Коагулопатии (тромбоцитопения, антитела к кардиолипину,
при системной красной волчанке);
3.
Травма (прямая, нарушение кровотока);
4.
Стрессовые состояния (сепсис, ожоги).
Кроме того, кровоизлияния могут быть при стрессах, больших
операциях, СПИДЕ, а также собственно во время гипертонических
кризов.
Аналогичная клиника возможна при ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ
ИНФАРКТЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
при септической инфекции (менингококк, пневмококк, стрептококк, ви-
рус полиомиелита) в любом возрасте.
ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (аддисо-
нический криз) — резкое снижение или выключение функции коры
надпочников — может вызывать клинику острого живота. Кроме ука-
занных ситуаций, возможно ее развитие вследствие ДВС-синдрома,