Стр. 161 - 2

161
ИНЦИДЕНТАЛОМЫ — так назвали образования, обнаруживаемые
у пациентов случайно, без клиники гиперсекреции гормонов. Возможны
два варианта: 1) растущая опухоль гормональноактивная, но эффект не
достиг критической массы клинической манифестации и 2) образование
принципиально не влияет на гормональные взаимосвязи.
Несмотря на отсутствие клинических симптомов, связанных с дис-
балансом кортикостероидов, при системном обследовании (от обыч-
ных гормональных исследований до суперселективной катетеризации
вен с поэтажным забором крови в 65%-100% выявляются отклонения
от нормы в содержании гормонов, а в более чем 10% регистрируется
преклинический синдром Кушинга. Артериальная гипертензия, по
данным Мамаевой В. Г. с соавт (1998), встречалась у 82% у больных с
адренокортикальными и 58% больных с неадренокортикальными ин-
циденталомами.
Выделяют инциденталомы адренокортикального (аденомы, рак,
гиперпластические процессы) и неадренокортикального генеза (кисты,
гематомы, ганглионевриномы, нейрофибромы, ФХЦ, нейробластома,
экстраадреналовые поражения).
Кисты надпочечников могут быть эпителиальные, эндотелиаль-
ные, после кровоизлияний — псевдокисты, бактериальных инфекций,
паразитарных инвазий. Возможна кальцификация надпочечников
вследствие туберкулеза, но при этом характерна их недостаточность.
Наиболее опасен гормональнонеактивный рак надпочечника.
Впервые кисту надпочечника после кровоизлияния описал Гризелиус
в 1670 году. Кисты могут быть односторонние и двусторонние (при коа-
гулопатии на фоне гипертензии) кровоизлияния надпочечников.
Важно дифференцировать инциденталомы от раковых метастазов
(например, при раке бронхов), от опухолей печени, хвоста панкреас,
правого изгиба толстой кишки, околонадпочечниковой аневризмы,
липосаркомы и забрюшинной тератомы.
ПОРАЖЕНИЕМОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ.
ФЕОХРОМОЦИТОМА — частый случай катехоламинсекрети-
рующих опухолей. Наряду с ней существуют нехромаффинные
феохромоцитомы (параганглиомы), которые редко сопровождаются
артериальной гипертензией и хемодектомы — опухоли из клеток с
хеморецепторной функцией.
Феохромоцитома — опухоль, происходящая из клеток хромаффин-
ной ткани и секретирующая катехоламины: дофамин, норадреналин, ад-