Упрощенная HTML-версия
160
— внесосудистая потеря карбонатов и воды при сердечной патоло-
гии и отеках, циррозе печени и асците, нефротическом синдроме,
сольтеряющем нефрите;
— сдавление почечных сосудов при злокачественной гипертензии,
фибромускулярной гиперплазии, атеросклерозе сосудов;
— ятрогенная патология, связанная с диуретиками, оральными
контрацептивами и др.;
— гиперплазия юкстагломерулярного аппарата (синдром Бартера)
или ренин-секретирующне
опухоли почек.
Ключ дифференцирования — активность ренина плазмы, высокая
активность которого сопровождает высокий уровень альдостерона
при вторичном процессе. При первичном альдостеронизме актив-
ность ренина снижена.
ВИРИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Клиника зависит от возраста. У девочек — раннее появление волос
на лице и лобке, увеличение клитора, отсутствие увеличения молоч-
ных желёз, нарушения менструального цикла до аменореи. Ускорен-
ный рост организма. У мальчиков преждевременное половое созрева-
ние, психическое развитие отстаёт от физического.
У женщин андростеромы выявляются чаще в возрасте 30—40лет.
Отмечаются огрубление голоса, гирсутизм, нарушение менструальной
функции, перераспределение ПЖК по мужскому типу. У мужчин кли-
ника стерта и, как правило, протекает незамеченной. Опухоль выявля-
ется обычно случайно.
Лабораторные данные. Увеличиваются в несколько раз концентра-
ция 17—КС в плазме и экскреция его с мочой. Приём дексаметазона не
влияет на скорость секреции андрогенов. Дексаметазоновая проба от-
рицательна.
ФЕМИНИЗИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ.
Опухоли, секретирующие эстрогены, редки и чаще в детском воз-
расте. Как правило, у мальчиков и мужчин. У женщин не описаны.
Клинические проявления: гинекомастия, уменьшение роста волос
на лице, развивается атрофия яичек, снижается потенция. У девочек —
преждевременное половое созревание.
Лабораторные данные: повышение экскреции эстрогенов с мочой,
содержание гонадотропинов снижено.