Упрощенная HTML-версия
157
четкая. Большинство карцином подобного строение, но анаплазия с
многочисленными фигурами митоза и инвазия капсулы, а также ме-
тастазы свидетельствуют о злокачественности. При одностороннем
поражении состояние второго надпочечника важно для диагностики
и лечении.
Клиника зависит от гиперпродукции того или иного гормона. В за-
висимости от наличия или отсутствия характерного синдрома выделя-
ют функционирующие и нефункционирующие образования (идциден-
таломы).
Специфические клинические синдромы, определяемые соответ-
ствующим гормоном.
1. Синдром Кушинга (гиперпродукция кортизола).
2. Синдром Конна (гиперпродукция альдостерона).
3. Вирилизирующие опухоли (андростеромы).
4. Феминизирующие опухоли.
На практике часты сочетания.
СИНДРОМ КУШИНГА —
первичный гиперкортицизм
(корти-
котропин-независимый синдром Кушинга). Морфологически обуслов-
лен: функционально активными доброкачественными и злокачествен-
ными опухолями коры, микро- и макроузелковой первичной
гиперплазией коры.
Клиника.
Туловищное (центральное) ожирение: избирательное ожире-
ние на лице (лунообразное), шее в области 7-го шейного позвонка (би-
зоний горб), молочных желез и туловища (надключичные жировые
подушки) при тонких конечностях.
Артериальная гипертензия (возникает в результате сосудистых
эффектов кортизола).
Вторичный сахарный диабет у 20% (повышенный глюконео-
генез в печени и снижение утилизации глюкозы).
Олигоменорея, гирсутизм, акне за счет гиперпродукции андро-
генов надпочечниками.
Стрии (полосы различной длины и окраски) живота, подмы-
шечные областей, плечевого пояса, бедер, ягодиц.
Основные симптомы: гипертензия, ожирение по мужскому типу,
лунообразное лицо, нарушение метаболизма глюкозы, атрофия и мы-
шечная слабость, аменорея, гирсутизм, остеопороз, психические (чаще
депрессивные) нарушения. При
развёрнутой клинической картине