Упрощенная HTML-версия
156
ей, метаболическим ацидозом, потерей веса.
СЕРОТОНИНОМА (ЕС-клетки) проявляется карциноидным син-
дромом: диарея, цианоз, бронхоспазм, пеллагрозный дерматит.
Л е к ц и я 2 0
ПАТОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
(совместно с А. Ю. Цукановым)
Надпочечники — парный орган. Располагаются забрюшинно у верх-
него полюса почки на уровне ThX — L1. Размер в среднем 4
2
0,3см.
Состоят из коркового (90% надпочечника) и мозгового веществ.
В коре выделяют три области: клубочковая (наружный слой, про-
дуцирует альдостерон), пучковая (промежуточная положение, проду-
цирует глюкокортикоиды), сетчатая (примыкает к мозговому веще-
ству, продуцирует андрогены).
Увеличение надпочечников вызывают: аденомы, гиперплазии, ки-
сты, гематомы в различной стадии организации, карциномы, мезенхи-
мальные опухоли и др. Располагаются в любом отделе железы. Воз-
можно уменьшение размеров надпочечников вплоть до атрофии.
Классификация включает морфологические (гистогенез и строение
опухоли) и функциональные (ведущий синдром и патологически сек-
ретируемый гормон) аспекты, которые не могут рассматриваться изо-
лированно. Мы дополнили классификацию, предложенную Н. А. Ко-
даевской с соавт. (1993), выделением смешанной патологии коры и
мозгового вещества.
1) Образования коры: гиперплазия; аденома; кортикальная карци-
нома; мезенхимальные опухоли (ангиомы, фибромы, ангиолейомио-
мы); нейроэктодермальные опухоли; кисты, гематомы.
2) Образования мозгового вещества: опухоль хромафинной ткани;
опухоль нехромаффинной ткани (параганглиомы).
3) Смешанные образования: кортикомедулярная аденома; корти-
комедулярная карцинома.
ПОРАЖЕНИЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Гиперплазия почти всегда двусторонняя, аденома и первичная
карцинома — односторонние. Макроскопически большие аденомы и
карциномы походят друг на друга — образования округлой формы с
дольчатой поверхностью. Имеется корреляция размера и злокаче-
ственности. При аденоме дольки дифференцированы, их капсула