Упрощенная HTML-версия
153
докринных клеток, которые формируют островки Лангерганса, но мо-
гут располагаться и диффузно в эпителии протоков и между экзокрин-
ными клетками ацинусов. Могут сочетаться с аденомами гипофиза и
паращитовидных желез. Карциномы составляют 5%. Они характери-
зуются более медленным ростом, нежели рак.
Эндокринные опухоли поджелудочной железы редко бывают мо-
ноцеллюлярными и моногормональными. Чаще превалирует какой-
либо один гормон, который и определяет клинический синдром. В за-
висимости от наличия или отсутствия характерного клинического син-
дрома опухоли могут быть гормонально активные и нефункциониру-
ющие (“немые”). По характеру секретирующего гормона опухоли
делят на три группы (И. А. Казанцева с соавт., 1994): 1) ортоэндокрин-
ные, продуцирующие естественные гормоны поджелудочной железы;
2) параэндокринные, выделяющие гормоны не свойственные поджелу-
дочной железе (гастрин, кортикотропин, АКТГ, кальцитонин, ВИП); 3)
полиэндокринные с одновременной продукцией нескольких гормонов.
Морфологически выделяют: аденомы, карциномы, микроаденома-
тоз, гиперплазии. При этом морфологическая идентификация требует
дополнительных методов окраски. Располагаются в любом отделе же-
лезы. Одиночные и многоочаговые. С увеличением размеров опухоли
риск злокачественности выше. При размерах опухоли более 6 см она,
как правило, злокачественная. Метастазы чаще ограничиваются пара-
панкреатическими лимфоузлами и печенью (И. А. Казанцева с соавт.,
1994).
ГАСТРИНОМА (G-клетки) вызывает синдром Золингера-
Эллинсона. Авторы описали ее в 1955 году как синдром, включающий
в себя пептическую язву тощей кишки, гиперхлоргидрию и опухоль
островковых клеток панкреас. Занимает второе место после инсули-
ном. 60% гастрином имеют злокачественный рост (метастазирование в
печень, легкие, средостение, кости). Чаще опухоль в поджелудочной
железе (80—85%), но может быть в подслизистом слое желудка и дуо-
денум, селезенке, лимфатических узлах. Растет медленно и проявляет-
ся к 30—50 годам. Размеры опухоли от 2 мм до 20 см.
Ведущий патофизиологический феномен — гиперсекреция соля-
ной кислоты, не связанная с пищеварительным циклом. Повышен уро-
вень гастрина в крови. Значительно увеличен объем желудочной сек-
реции, преимущественно ночной (до 10 раз). Вызывает язвенный
диатез. В результате развиваются язвы (в 75% язвы в луковице дуоде-
нум, могут быть в дистальной части дуоденум и тощей кишке или