Упрощенная HTML-версия
15
Лечение зависит от осложнений. При их отсутствии лапаротомия
ухудшает течение. При наличии перфоративного перитонита, гангрены
кишки — неотложная операция.
ОСТРЫЙ ГИДРОНЕФРОЗ И ПРИСТУПЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
сопровождаются интенсивными болями в пояснице и животе за счет
растяжения почечной лоханки. Сложности у беременных и при ретро-
цекальном аппендиците. Помогает наличие почечного анамнеза и,
прежде всего, колик с отхождением камней. Приступ почечной колики
начинается внезапно, боль схваткообразная, сопровождается рвотой,
вздутием живота. Боль из мочеточника может быть постоянной. Ирра-
диация в пах, в яичко, во влагалище, дизурия (учащенное, болезненное
мочеиспускание). Больной мечется. Со временем развивается гектиче-
ская лихорадка, озноб и другие симптомы септической интоксикации
(головная боль, слабость). Помогает диагнозу обнаружение гематурии,
наблюдающейся в 80—90% (отсутствует лишь при полной закупорке
мочеточника). Однако гематурия возможна и при ретроцекальном ап-
пендиците.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИТОНИТ
—
проявление острого ревма-
тического полисерозита. Описан в 1895 г Genoch и в 1901 г Still. По-
ражение брюшины при ревматизме у 11% больных. Чаще страдает
верхний этаж. Nicolan и Chitz (1961) выделяли: аппендикулярную, по-
чечную и печеночную формы заболевания. Аппендикулярные формы
часто у детей.
Остро развивающиеся боли носят более разлитой характер. В дина-
мике быстро ослабевают. Повторные рвоты. Задержка стула и газов. Жи-
вот несколько вздут, ригидность мышц передней брюшной стенки. Есть
ревмокардит, полиартрит. М. А. Ясиновский (1939) описал отсутствие
разницы в степени боли при глубокой и поверхностной пальпации.
Положительны результаты ревмотестов. Под влиянием противо-
ревматического лечения быстро наступает положительный эффект. Но
на фоне ревматизма может быть и истинный аппендицит.
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПУРПУРА ШЕЙНЛЕЙН-ГЕНОХА
—
форма
геморрагического капилляротоксикоза. Шейнлейн описал в ее 1837 г.,
а Генох в 1868 г. Проявляется острой и сильной болью в животе, рво-
той и поносом с примесью крови и слизи в связи с остро возникающи-
ми геморрагическими высыпаниями в пищеварительном канале, брю-
шине. Помогает диагностике наличие параллельно кожных высыпаний
(на симметричных участках тела, чаще обильная, мелкоточечная). По-
следние возникают позже болей. В связи с обширными внутристеноч-