Упрощенная HTML-версия
147
Вазопрессоры ведут к ишемии органов. Важно прогнозировать течение
дальнейшего развития болезни.
Л е к ц и я 1 8
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сахарный диабет — клинический синдром хронической гипергли-
кемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной
инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена
веществ, поражению сосудов, нейропатии и патологическим измене-
ниям в различных органах и тканях (М. И. Балаболкин, 1998). Сахар-
ным диабетом страдают 2—4 % населения. В 1992 году во всем мире
зарегистрировано 90 млн. больных. До 50% больных сахарным диабе-
том нуждаются в хирургии.
Выделяют следующие основные патогенетические формы сахар-
ного диабета (М. И. Балаболкин, 1998) : 1) инсулинозависимый (1 тип)
— у детей и подростков с дефектом в 6-й хромосоме; 2) инсулинонеза-
висимый (2 тип) — у взрослых; 3) связанный с недостаточностью пи-
тания; 4) вторичные формы сахарного диабета; 5) диабет беременных.
По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
По клиническому течению: 1) предиабет (факторы риска); 2) ла-
тентный диабет (нарушение толерантности к глюкозе); 3) явный са-
харный диабет.
Эффекты сахарного диабета: гипергликемия и повышение количе-
ства кетоновых тел, снижение резервной щелочности в крови и разви-
тие общего ацидоза, микроангиопатия. Это в результате ведет к резко-
му понижению сопротивляемости к инфекции и пластического
регенераторного потенциала. У таких пациентов част фурункулез, про-
текающий долго и упорно, медленно заживают раны. Наличие сахар-
ного диабета — фактор риска тромбозов и тромбоэмболий (чаще ин-
фаркты миокарда и инсульты).
Больные с сахарным диабетом страдают теми же хирургическими
болезнями, что и другие люди. Однако при этом: 1) большая склон-
ность к гнойно-воспалительным заболеваниям (микроангиопатия), 2)
течение диабета с появлением хирургической патологии всегда усу-
губляется, 3) хирургические заболевания провоцируют переход скры-