Упрощенная HTML-версия
123
перепончато-сальниковая грыжа.
Внутренние грыжи в области тазовой брюшины:
грыжа в отверстии или кармане широкой маточной связки.
Внутренние грыжи диафрагмы:
поддиафрагмальная грыжа,
наддиафрагмальная грыжа,
смешанная диафрагмальная грыжа.
Клиника внутренних грыж не специфична, но достаточно узнаваема,
если помнить о возможности данной патологии. Наиболее характерным
являются повторяющиеся приступы болей в эпигастрии с чувством пол-
ноты и распирания. Могут быть схваткообразные боли различной перио-
дичности и остроты. Палитра болей широка: тупые, коликообразные,
схваткообразные, жестокие, судорожноподобные, нестерпимые.
Патогномонично изменение, облегчение или устранение приступа
болей после перемены положения тела, например, в положении на
спине. Могут внезапно после физического напряжения возникать и так
же внезапно исчезать. Рвота, тошнота, отрыжка, запор, усиленная пе-
ристальтика могут быть, но не постоянны.
Клиника ущемления кишечника во внутренней грыже не отличается
от наружных и определяется локализацией препятствия, её длительно-
стью и тем, обтурационная или странгуляционная непроходимость.
Хроническая частичная непроходимость при внутренних грыжах
обусловлена сращением кишечной петли в грыжевой полости или во-
рот. При этом болевые ощущения неясные и нерезкие с нарушением
функций кишечника.
Диагностика. Рентгенодиагностика острой кишечной непроходи-
мости начала развиваться в первые годы ХХ века
.
Важно исследование
больного в различных положениях с контрастированием барием. Ве-
дущий признак — смещение тонкого кишечника. В норме тонкий ки-
шечник заполняет всю нижнюю половину живота, их обрамляет тол-
стая кишка. Тощая кишка при этом занимает левую часть живота,
подвздошная — правую. В боковой проекции тонкий кишечник при-
лежит к брюшной стенке.
Наиболее надежным рентгенологическим признаком внутренней
позадибрюшной грыжи является смещение расширенных петель ки-
шечника кзади за переднюю поверхность позвоночника.
Значим симптом образования конгломерата из кишечных петель (в
50%). Петли тонких кишок тесно сгруппированы будто находятся в