Упрощенная HTML-версия
121
(синдром Золлингера-Эллисона, неполная резекция или ваготомия), а
также на персистенцию Helicobacter pylory (сохраняется у 39,7%, пе-
ренесших резекцию желудка). Лечение — противоязвенное лечение,
прием антагонистов Н2-рецепторов, повторная операция.
Пептическая язва анастомоза
.
Причина в оставшемся высоком
уровне желудочной секреции. Боли носят постоянный и интенсивный
характер. Возможны осложнения: кровотечения, перфорации, пене-
трация.
Консервативная терапия малоэффективна. Возможные варианты
операций: стволовая ваготомия (наддиафрагмальная), ререзекция.
Синдром приводящей петли
характеризуется жалобами на вздутие
живота и рвоту через 30—60 мин после еды. Состояние осложняется
ростом бактерий.
Причины: длинная приводящая петля, отсутствие шпоры к малой
кривизне, предшествовавший дуоденостаз, преграды в оттоке содер-
жимого из приводящей в отводящую петли (рубцы, спайки, инфиль-
траты, острая шпора, натянутая приводящая петля).
Диагностика рентгенологическая: длительная задержка бария в
приводящей петле с ее перерастяжением.
Лечение в ряде случаев хирургическое (межкишечный анастомоз
между приводящей и отводящей петлями, лучше реконструкция га-
строэнтероанастомоза по Ру).
Щелочной рефлюкс-гастрит
может быть причиной тошноты, рво-
ты, похудания и боли в эпигастрии. Следствие рефлюкса дуоденально-
го содержимого. Проявляется болями после еды, тошнотой, рвотой.
Требует консервативного лечения.
Демпинг-синдром ранний
возникает через 30 мин после еды с разви-
тием головокружения, прилива крови к лицу, потливости, сердцебиения.
В тяжелых случаях обмороки и потеря сознания. Наблюдается гипергли-
кемия. Связывают с высвобождением больших количеств кишечных гор-
монов при мгновенной эвакуации желудочного содержимого.
Лечение: прием пищи лежа, ограничение углеводов и жидкости во
время еды. Соматостатин.
Демпинг-синдром поздний
развивается спустя несколько часов после
еды. Проявляется головокружением, слабостью, сонливостью. Характерна
реактивная гипогликемия. Лечение консервативное (избегать углеводи-
стую пищу и прием жидкости во время еды, частое дробное питание, ло-
житься после еды). Хирургическое лечение направлено на редуодениза-
цию (например, реконструкция гастроеюноанастомоза по Ру).