Стр. 113 - 2

113
должны быть оперированы раньше.
8. Пациенты с длительным язвенным анамнезом, имевшим
предшествующее кровотечение или перфорацию, должны быть опери-
рованы вскоре после поступления.
9. Если пациент с кровотечением имеет редкую группу крови
или имеется дефицит его группы крови, нужно решать в пользу ранней
операции.
Эффективно применение формализованных алгоритмов прогнози-
рования вероятности рецидива кровотечения, особенно в условиях
ограниченных возможностей лечебного учреждения, например, сель-
ской местности (В. Н. Харитонов, 1992).
Основной метод при желудочных и высоких дуоденальных язвах
— резекция желудка с удалением всей секреторной зоны. Резекция на
выключение неприменима. При низких язвах проводится пилоропла-
стика под защитой ваготомии с прошиванием или “вынесением” язвы
из просвета.
При работе в условиях отсутствия эндоскопической техники, де-
фиците крови и кровезаменителей, медикаментов целесообразен воз-
врат к активной хирургической тактики и оперативное лечение (лучше
в первые 48 часов от поступления).
Л е к ц и я 1 2
ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИЙ
НА ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ
Желудочно-кишечная хирургия началась в 1826 году с открытия
Lembert серозно-мышечного шва. Впервые резекцию желудка при раке
выходного отдела выполнил Pean в 1879 году, но больной умер на 4-й
день после операции. Первую успешную резекцию при раке приврат-
ника выполнил Billroth 29 января в 1881 году. 21 сентября 1881 года
Rydygier выполнил резекцию желудка по поводу пептической язвы, по
поводу которой журнал “Zentralblatt fur Chirurgie” в редакционной ста-
тье отреагировал: “это первая, и можно надеяться, последняя операция
по поводу язвы”. Однако и до сих пор живет эта классическая опера-
ция, и не утратило смысл старое правило: чем сложнее патологический
процесс в желудке, тем лучший результат можно ожидать от резекции.
В США с самого начала резекция желудка не получила распро-
странения. Её надолго вытеснила гастроэнтеростомия, впервые произ-