Упрощенная HTML-версия
107
Выделяют язву тела желудка (развивается в более поздние сроки
жизни, гипосекреция и гипоперистальтика) и язву дуоденум. Послед-
ней тождественны препилорические язвы антральной области, для ко-
торых также свойственны гиперсекреция и гиперперистальтика. Язва
дуоденум в 20—30% резистентна к медикаментозному лечению, не
малигнизируются. Относится к кислотнозависимым заболеваниям, так
же как и рефлюкс-эзофагиты.
Россия — страна “язвенников”, страдают до 5% взрослого населе-
ния. Чаще у мужчин в возрасте до 50 лет. Дуоденальные язвы в сред-
нем чаще желудочных в 3 раза, но в молодом возрасте — в 10 раз. У
трети больных с язвой желудка развиваются язвы дуоденум.
Этиология.
Алкоголь (раздражает слизистую и стимулирует желудочную сек-
рецию).
Табакокурение (никотин подавляет секрецию бикарбоната подже-
лудочной железой и снижает pH в дуоденум, что ускоряет опорожне-
ние желудка).
Медикаментозный фактор (аспирин, стероиды).
Генетические факторы. У людей с группой крови 0(1) риск язвы
дуоденум выше на 30—40%.
Желудочная секреция.
Повышение уровня гастрина натощак и после еды.
Инфекция — Helicobacter pylori (грамотрицательный спиралевидный
микроорганизм) выделен у 90% больных язвой дуоденум и у 60—70% —
желудка. Способствуя обратной диффузии кислоты, он разрушает барьер,
поражая эпителий, и вызывает язвенный дефект стенки желудка.
История лечения пептической язвы.
Вид лечения Когда впервые применено
Антациды Античная эпоха
Экстракт беладонны XVI век
Хирургическое лечение XIX век
Циметидин 1976 год
Ранитидин 1981 год
Омепразол 1988 год
Пантопрозол 1994 год
Антиинфекционное лечение: амоксициллин, доксициклин, метро-
нидазол и препараты висмута (например, де-нол) в течение двух
недель. Современно назначение кларитромицина и омепразола.
Существует 4 стратегии лечения язвенной болезни: