Упрощенная HTML-версия
10.1. Физиология гемостаза
Изначальной биологической целью гемостаза является быстрое
образование первичного тромба, тотчас закрывающего возникающее
повреждение сосудистой стенки.
Гемостаз реализуется скоординированной активности сосудистых,
тромбоцитарных и плазменных факторов, уравновешиванной действием
механизмов, ограничивающих накопление тромбоцитов и фибрина в
зоне повреждения.
При этом сосудистая стенка всегда включается и участвует в этом
процессе с самых первых секунд.
При этом сосудистые факторы уменьшают потерю крови: 1)
сужением просвета; 2) сдавлением поврежденного сосуда экстравазатом;
и 3) что чрезвычайно важно, запускают адгезию тромбоцитов (!)
Собственно процесс образования тромбов включает в себя два
этапа:
1 этап. Адгезия (склеивание) тромбоцитов при повреждении
эндотелия (при участии Виллебранта - белка, секретируемый
эндотелием), в результате чего образуется
тромбоцитарный тромб
.
2 этап. Образование фибринового сгустка, цель которого рост
тромба до нужных размеров, а также при расбалансировке системы -
образование вторичного продолженного тромба. Последний часто и
носит откровенно патологический характер.
Важно отметить, что основным содержанием свертывания крови
за счет ее плазматической части является переход растворенного белка
фибриногена
в
нерастворимый
ФИБРИН
под
действием
специфического фермента –
тромбина.
Однако при этом, чтобы данный
переход состоялся, до него должны произойти превращения более
десятка белков (которые должны быть в наличии в должном
количестве), каждый из которых для следующего является активатором.