Упрощенная HTML-версия
После операции контроль сахара должен проводиться через 3 часа и
обеспечиваться введение инсулина в соответствующей дозе до
самостоятельного питания. Начинать питание с киселей, каш, соков.
Основные подколки инсулина перед приемом пищи. Окончательная доза
устанавливается к моменту снятия швов.
В послеоперационном периоде больной должен получать не менее 100 г
глюкозы (лучше 10% раствор).
Показания к переводу на инсулин: 1) некомпенсированный диабет, 2)
операция
на
желудке,
пищеводе,
кишечнике,
3)
длительное
послеоперационное парентеральное питание.
Гипогликемия более опасна, чем гипергликемия. Это тяжелейший стресс
для всего организма и его жизненно важных органов (может быть неверная
оценка у больных с длительным диабетом и измененной чувствительностью
к глюкозе), так как контринсулярные гормоны вызывают спазм сосудов и,
как следствие, инфаркты, инсульты.
Способствуют гипогликемии передозировка наркотических веществ и
длительное их введение в связи с продолжительной операцией,
Гипогликемия ослабляет механизмы мобилизации контринсулярных
гормонов. Поэтому инсулиновая гипогликемия в наркозе оказывается более
длительной, чем в бодрствующем состоянии.
Клиника
гипогликемии
включает
две
группы
симптомов
:
адренергические (психомоторное возбуждение, озноб, чувство голода,
бледность и влажность кожи, тремор, сердцебиение, расширение зрачков,
диплопия) и нейроглипенические (от легких психоэмоциональных до
необратимых нарушений регуляции дыхания и кровообращения).
Гипогликемическая
кома
проявляется поверхностным дыханием,
гипотонией, брадикардией, гипотермией, мышечной атонией, гипо- и
арефлексией. Повышение сахара в послеоперационном периоде — маркёр
возникающего гнойного осложнения.