Упрощенная HTML-версия
тест. Натощак определяется исходный сахар, затем прием 75 г. глюкозы в
стакане воды за 5 минут. В течение 2 часов пациент спокойно сидит, после
чего вновь исследуется сахар крови. Норма: натощак 5,55 ммоль/л, через 2
часа < 7,8 ммоль/л. Явный с.д.: > 6, 7 ммоль/л, через 2 часа >11,1 ммоль/л.
Скрытый: промежуточные показатели.
При длительном диабете базовый уровень гликемии может быть выше
(но при отсутствии ацетона!) для создания подпора сахара при нарушенном
транскапиллярном обмене.
При подготовке больного сахарным диабетом к плановой операции
решаются следующие задачи: 1) компенсация углеводного обмена, 2)
коррекция жирового обмена при его нарушении, 3) коррекция водно-
электролитного баланса, 4) создание дело гликогена в печени (введение
глюкозокалийинсулиновой смеси), 5) лечение функциональных расстройств
жизненно важных органов и систем.
В обследовании у таких пациентов нет мелочей. Обязательно
исследование функции печени, почек, а также свертывающей системы крови
(предрасположенность к ДВС — синдрому, тромбозу).
Существует зависимость длительности предоперационной подготовки
больного от объема вмешательства, времени восстановления энтерального
питания и базовой терапии сахарного диабета.
Препараты группы бигуанидов за 10 дней до операции должны быть
отменены (взаимодействуя с анестетиками, они формируют молочно-
кислый ацидоз, значительно снижая pH крови), например, на
сульфаниламиды из расчета “таблетка на таблетку”.
Обменные нарушения лучше нормализовать простым инсулином.
Обязательного перевода на инсулин в случае прогнозируемого быстрого
перехода на энтеральное питание не требуется. Если есть сомнения в
послеоперационном периоде, необходимо исследовать гликемический
профиль и при повышении сахара добавлять короткий инсулин в эти часы.