Упрощенная HTML-версия
при этом отмечается: 1) большая склонность к гнойно-воспалительным
заболеваниям за счет микроангиопатии, 2) собственно течение диабета с
появлением
хирургической
патологии
всегда
усугубляется,
3)
хирургические заболевания, как правило, провоцируют переход скрытого
диабета в явный, 4) длительное внутривенное введение больным глюкозы и
глюкокортикоидов,
если
они
не
компенсируются
инсулином,
неблагоприятно влияет на неполноценные бета-клетки.
В связи с этим важно:
— при сопутствующем диабете плановые операции (например, по поводу
желчно-каменной болезни) не нужно откладывать на далекую перспективу;
— операции проводить по возможности в холодный период;
— активно выявлять сопутствующий сахарный диабет у всех больных с
хирургическими заболеваниями (сбор диабетического анамнеза, выявление
факторов риска диабета, пробы на скрытый диабет), в том числе которым
предполагаются оперативные вмешательства;
— подробно характеризовать диабет у больного;
— из-за угрозы инфекции операции проводить под защитой
антибиотиков и сосудистых препаратов.
Факторы риска для сахарного диабета: возраст более 55 лет, избыточный
вес, наследственность, ребенок при рождении более 4 кг. Заболевания,
провоцирующие сахарный диабет: панкреатиты, желчнокаменная болезнь,
болезни щитовидной железы и надпочечников.
Явный диабет клинически проявляется жаждой, сухостью во рту,
повышенным аппетитом, похуданием, гипергликемией в течение суток,
глюкозурией, а также склонностью к инфекции.
Характеристика сахарного диабета перед операцией состоит в
определении гликемического профиля (в течение суток, перед приемом
еды), а также глюкозурического профиля, как дополнительного критерия.
Для выявления скрытого диабета (в 1980 году ВОЗ ввела понятие
“нарушение толерантности к глюкозе”) используется глюкозотолерантный