Упрощенная HTML-версия
градусов, тахикардия, проливные поты, нарушения водно-электролитного
состояния.
По течению выделяют острый, резко выраженный, стертый и
хронический столбняк.
По степени тяжести судорожных приступов: 1 – слабой степени
(спазм без судорог), 2 – умеренно тяжелый (судороги выражены) и 3 –
тяжелой степени (частые судороги в сочетании с дыхательной
недостаточностью и гипертермией).
По локализации поражения нервной системы выделяют центральный
процесс
(черепно-мозговые
нервы),
спинальный
(двигательные
периферические нервы), смешанный.
Чаще бывает нисходящая (общая) форма и восходящая (местная).
Лечение.
При первых признаках столбняка больному необходимо
сразу создать покой, ввести большие дозы наркотиков и позаботиться о
быстрейшей доставке его в больницу, где ему будет оказана полноценная
помощь.
При вынужденной задержке надо ввести противостолбнячную
сыворотку—100 тыс. ед. внутримышечно и столько же внутривенно. При
остановке дыхания — искусственное дыхание, лучше с предварительной
трахеотомией. Оно должно продолжаться и по пути в больницу.
Противостолбнячную сыворотку вводят больным в максимально
ранние сроки от начала заболевания в дозе 100000 – 200000 МЕ
внутривенно или в спинномозговой канал и повторяют до купирования
судорог.
Противосудорожная терапия проводится с применением препаратов.
При неэффективности применяют миорелаксанты с ИВЛ. В этот период
важно проводить адекватное питание (энтеральное зондовое и
парэнтеральное), антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.
Возможно применение ГБО.