Упрощенная HTML-версия
профилактика заболевания столбняком лиц, получивших ранения, ссадины,
случайные уколы.
Выделяет два токсина: тетаноспазмин, вызывающий судороги, и
тетатолизин, растворяющий эритроциты.
Клиника
. Инкубационный период длится от 4 до 14 суток с момента
ранения. Возможно обращение в амбулаторию больных с начальными
явлениями столбняка.
Различают столбняк новорожденных и рожениц, после ожогов и
отморожений, после операций на кишечнике, удаления инородных тел,
инъекций, после ранений и криптогенный столбняк, когда не удается найти
источник инфекции.
В инкубационном периоде уже беспокоят явления интоксикации:
головная боль, раздражительность, бессонница, потливость, недомогание.
За сутки до тризма появляется судорожное сжатие рта (симптом
Эпштейна), повышается рефлекторная возбудимость раненой части тела.
Характерными являются клонические и тонические судороги
(длительное сокращение) отдельных групп мышц. Чаще всего заболевание
начинается с судорог жевательных мышц (тризм), что проявляется
затруднением глотания, небольшими болями и нарастающим затруднением
при открывании рта, которое, наконец, становится невозможным.
Судорога мимических мышц придает лицу маскообразный характер со
своеобразным выражением — «сардонический смех» (risus sardonicus).
Позже появляются судороги других мышечных групп: брюшной
стенки (доскообразный живот), спины («мост»), грудной клетки (нарушение
дыхания вплоть до остановки его). Такая очередность не обязательна:
судороги могут начаться с любой мышцы и ограничиться одной мышечной
группой - местный столбняк (редко).
Во время приступа, который провоцируется малейший шум, свет,
касание, больной изгибается дугой (опистотонус). Гипертермия до 40