Упрощенная HTML-версия
Пункция живота при асците
производится троакаром под местным
обезболиванием кожи, мышечной стенки и брюшины. Больной сидит на
стуле со спинкой. Ноги раздвинуты, между ними на полу таз. Троакаром с
мандреном прокалывают стенку живота в пункте, расположенном от пупка
на половине расстояния до лобка или до середины пупартовой (паховой)
связки. После того как троакар прошел через брюшную стенку (исчезает
сопротивление), удаляют мандрен и жидкость начинает вытекать струей.
Для компенсации давления в брюшной полости живот больного выше
прокола стягивают полотенцем, концы которого держит и постепенно
стягивает помощник, стоящий за спиной больного. Благодаря этому
поддерживается давление в брюшной полости и достаточная сила струи,
однако когда жидкости в брюшной полости остается мало, струя начинает
ослабевать и прерываться. Если это произошло, а в брюшной полости еще
много жидкости, можно предположить, что внутреннее отверстие троакара
прикрылось кишечной петлей или сальником. Тогда осторожно меняют
положение троакара.
Во время пункции необходимо следить за состоянием больного и в
случае ослабления сердечной деятельности прекратить пункцию и принять
соответствующие меры. Так как падение сердечной деятельности обычно
связано с быстрым изменением давления в брюшной полости, то выпускать
жидкость следует медленно, время от времени прикрывая наружное
отверстие троакара на 1— 2 минуты.
Кроме того, нужно оставить небольшое количество жидкости в
брюшной полости, а не стремиться удалить всю жидкость. После пункции
кожу на месте прокола смазывают йодной настойкой, на ранку от прокола
накладывают шов и асептическую повязку. Живот бинтуют, больного
укладывают в постель.
Снятие кольца с пальца.
При отеке пальца, делающем невозможным
снятие с него кольца обычным путем, рекомендуется следующий прием:
толстую шелковую нить длиной около 1,5 м проводят при помощи толстой