Упрощенная HTML-версия
диагностировании у больного клапанного пневмоторакса, угрожающего его
жизни.
Если перкуссия, аускультация и рентгенологическое исследование
указывают на то, что скопление воздуха или жидкости ограничено, иглу
следует вводить в наибольшей близости к очагу. При наличии свободной
жидкости предпочтительно производить пункцию в седьмом—восьмом
межреберье по задней подкрыльцовой линии (по верхнему краю ребра).
Для отсасывания малого количества жидкости (с диагностической
целью) пользуются иглой длиной 8—10 см и диаметром 1—1,5 мм,
присоединенной к шприцу с введенным до отказа поршнем. Медленно
проводя иглу в глубину, одновременно оттягивают поршень шприца, в
который начнет поступать жидкость, когда конец иглы окажется в полости.
Если в полости находится не жидкость, а воздух, поступление его в
шприц распознается по тому, что поршень очень легко оттягивается.
Для извлечения более значительных объемов жидкости лучше
пользоваться более толстой иглой с присоединенной к ней резиновой
трубкой и большим шприцем (типа Жане). При отсоединении шприца
резиновую трубку пережимают во избежание попадания воздуха в
плевральную полость.
Не следует удалять всей жидкости, так как резкое изменение давления
в плевральной полости может привести к обмороку и к кровоизлиянию в
плевральную полость. Достаточно удалить жидкость в таком количестве,
чтобы значительно улучшилось дыхание. Это позволит транспортировать
больного.
Как указывалось выше, больные с пневмо-, гемо- и пиотораксом
должны лечиться в
хирургическом отделении, а производимая в
амбулатории длевральная пункция является лишь элементом неотложной
помощи.