Упрощенная HTML-версия
Глава 4. Операции и манипуляции в амбулатории.
Венесекция
производится
для
внутривенного
вливания
лекарственных растворов в тех экстренных случаях, когда показания к ним
настойчивы, а ввести иглу чрескожно (венепункция) не удается, и навыки
подключичной пункции отсутствуют.
Для венесекции чаще всего используют вену локтевого сгиба или
большую подкожную вену у медиальной лодыжки.
На плечо накладывают жгут, сдавливающий только поверхностные
вены. Под местной анестезией 0,25- 0,5 % раствором новокаина (лидокаина)
разрезом над намеченной веной, по ходу ее, вскрывают подкожную
клетчатку, выделяют вену, подводят под нее одну или две лигатуры, не
завязывая их.
Идеальным местом для венесекции является большая подкожная вена,
обнаруживая во всех случаях даже при нарушенном кровообращении и
низком артериальном давлении.
В положении больного лежа на спине под местной анестезией впереди
медиальной лодыжки на ноге производят разрез кожи и клетчатки длиной 2-
3 см. Вена тупо выделяется, под нее проводятся две лигатуры.
После вскрытия в ее просвет вводят стерильный катетер для
подключичной катетеризации, который фиксируют одной из лигатур.
Вторую завязывают ниже места установки катетера. Кожную рану над
катетером зашивают. Когда необходимость в таком венозном доступе
исчезает, катетер извлекают, а на рану накладывают давящую повязку.
К
пункции плевральной полости
прибегают с диагностической или
лечебной целью для извлечения воздуха (при пневмотораксе), крови (при
гемотораксе), экссудата (при плеврите). Пункцию производят под местной
анестезией кожи и межреберных мышц. Врачу общей практики такая
манипуляция может понадобиться в экстренном порядке при