Упрощенная HTML-версия
капсулу железы к щитовидному хрящу, рассекают поперечно и перешеек
железы оттягивают вниз тупым крючком. Обнажаются кольца трахеи.
В трахею по бокам от срединной линии вкалывают по одному острому
однозубому крючку. Третьим острым крючком фиксируют гортань.
Тщательный гемостаз. Взяв в руку остроконечный скальпель, поставив его
вертикально спинкой к перешейку железы и положив палец на плоскость
лезвия, отступая 1см от конца, прокалывают им трахею между крючками на
глубину 5-6 мм. Пилящими движениями продолжают разрез к верху,
рассекая 2-4 трахеальных кольца.
Воздух, проникая в трахею, обычно вызывает кашлевой рефлекс. При
кашле через отверстие выбрасывается слизь, поэтому в момент разреза
рекомендуется держать над раной марлевые салфетки. В отверстие трахеи
вставляют трахеостомическую канюлю, до тех пор, пока щиток не
достигнет краев разреза. На рану накладывают несколько швов и
привязывают канюлю за ушки вокруг шеи. Под трубкой на рану
накладывают повязку. Отверстие трубки прикрывают несколькими слоями
влажной марли, для фильтрации, увлажнения и согревания вдыхаемого
воздуха.
Наиболее опасными операционными осложнениями являются
повреждения крупных кровеносных сосудов, в результате чего возможны
смертельные кровотечения и воздушная эмболия. Для предупреждения
кровотечений необходимо сначала необходимо лигировать сосуды, а потом
рассекать.
Если кончик скальпеля во время разреза проникает слишком глубоко,
возможно рассечение задней стенки трахеи и передней стенки пищевода.
Для предупреждения подкожной средостенной эмфиземы необходима
минимальная препаровка тканей во время операции и неплотное ушивание
кожи вокруг трубки. Асфиксия и синкопэ сразу после трахеостомии
наблюдается в результате быстрой ликвидации гипоксии, гиперкапнии и
ацидоза с утратой возбудимости центров дыхания и кровообращения.