Упрощенная HTML-версия
Такую манипуляцию желательно повторять 2 раза в сутки. Если
наблюдается обильное выделение слизи из трахеи, то каждые 30 – 60 минут
её аспирируют с помощью стерильного катетера.
Для предупреждения раздражения кожи вокруг трубки, её промывают
салфеткой, смоченной кипячёной водой или растворами антисептиков, а на
высушенную кожу наносят пасту Лассара или другие средства для защиты
кожи вокруг стомы (стомагезив). На кожу под канюлю подкладывают
стерильные салфетки, разрезанные до середины.
Трахеостомия.
Трахеостомия, как операция, сохраняющая жизнь пациента, показана
при нарушении проходимости верхних дыхательных путей и развитии
асфиксии, когда нет других возможностей поддерживать воздухоносные
пути свободными для вентиляции и при необходимости поддерживать
проходимость воздухоносных путей длительное время. Трахеостомию
производят под местным обезболиванием, однако, в экстренных случаях по
жизненным показаниям ее производят без премедикации и анестезии. Это
должен уметь делать любой врач.
По отношению разреза к перешейку щитовидной железы различают
верхнюю трахеостомию - выше перешейка, среднюю - на уровне перешейка
и нижнюю - ниже перешейка. Взрослым целесообразно проводить верхнюю
трахеостомию. У детей грудного и раннего детского возраста анатомические
соотношения затрудняют проведение верхней трахеостомии, поэтому в
таких случаях проводят нижнюю.
Больному, лежащему с приподнятой грудной клеткой, под плечи
подкладывается подушка, при этом голова запрокидывается. Разрез ведется
по средней линии от середины щитовидного хряща на 5см вниз, и проникает
через подкожную клетчатку и первую фасцию. Многочисленные вены
рассекаются между лигатурами. Белая фасциальная линия рассекается точно
по середине. Мышцы раздвигают в стороны. Волокна, прикрепляющие