Упрощенная HTML-версия
Следует отметить, что у лиц пожилого возраста, а также при сахарном
диабете возможна афибрильная септикопиемия.
Серологические
исследования
заключаются
в
определении
соответствующих антигенов и как вариант микробиологической
диагностики не чувствительнее предыдущего, но быстрее, однако, зависит
от имеющегося набора реагентов.
Клиническая картина септического шока заключается, прежде всего, в
общем тяжелом состоянии, сопровождающемся высокой лихорадкой,
тахикардией. В начале заболевания имеет место гипервентиляция с
респираторным алкалозом, а также довольно высокий ударный объем
сердца при снижении периферического сосудистого сопротивления.
Страдают все органы, но, прежде всего, легкие, почки, печень, сердце. Все
эти органные и системные процессы, а также сопровождающий их ДВС-
синдром, должны являться объектами терапевтических воздействий.
Представляет значение, что у пациентов с сахарным диабетом ранними
признаками сепсиса могут быть повышение сахара, лейкоцитоз (или
лейкопения), тромбоцитопения.
Сепсис в выраженной стадии может проявляться септическим шоком,
выражающимся в гипотензии, снижении насыщения кислорода в тканях,
развитии дисфункции органов.
У больных с сепсисом актуальна проблема объективной оценки тяжести
состояния пациентов и его динамики. Это связано, прежде всего, с
необходимостью прогноза риска летального исхода, сроков госпитализации и
пребывания в отделении интенсивной терапии, оценки эффективности терапии.
Наиболее распространена система АРАСНЕ II, основанная на сборе
объективных клинических показателей и лабораторных данных. Она основана
на многоцентровом (13 клиник) исследовании, в которое были включены 5815
больных реанимационных отделений. Эта модификация состоит из 12
критериев, возраста, сопутствующих хронических заболеваний. Помимо