Упрощенная HTML-версия
spp. (6%). Из грамоположительных - Enterococcus spp. (12%) и Streptococcus
spp. (7%).
Существуют зависимости вида бактериемий от локализации очагов
различных тканях и полостях. Известно, что при различных пороках
клапанов сердца чаще речь идет о стрептококках, энтерококках и
стафилококках. Последние также наблюдаются при инородных телах в
организмах (лечебные катетеры, протезы). Кости и мягкие ткани чаще
поражаются стафиллококами.
Отмечено, что гнойные очаги брюшной полости преимущественно
имеют смешанную флору: грамположительную и грамотрицательную. При
перитоните наиболее опасны анаэробы, энтеробактерии. Стафилококк или
смешанная инфекция чаще выявляются при послеоперационных
осложнениях. При иммуносупрессии у пациентов обычно выявляются
энтеробактерии и псевдомонас.
Современные микробиологические подходы к диагностике сепсиса
включают исследование крови на посевы 4-8 раз в течение первых 24-48
часов. Результативно исследование за 2-3 часа до пика лихорадки. В
противном случае результативность высеваемости существенно снижается.
Более рациональный подход заключается в исследовании крови 2-3 раза с
интервалами 15-20 мин. Если пробы забирать одновременно в «аэробные» и
«анаэробные флаконы», результативность еще увеличивается на 20%.
Забор крови при подозрении на ее инфицированность предпочтительно
проводить из центрального катетера, если он имеется. Материал из раны
высевать обязательно, хотя при этом не всегда есть параллель между
микрофлорой из раны и из крови при сепсисе. Соответствие имеет место
только в 50%.
Основная часть бактериологических результатов может быть получена
через 48-72 часа с последующим микробиологическим мониторингом,
который проводят 2 раза в неделю. Это важно, так как флора может быстро
меняться в процессе лечения.