Упрощенная HTML-версия
На втором месте внебольничной инфекции стоит пневмококк, затем -
стафилококк (16%). При нозокомиальных инфекциях часта, так называемая,
КЭС-группа: клебсиела, энтеробактер, серация и группа протея. Возрастает
заболеваемость кандидозным сепсисом. При полимикробном сепсисе чаще
выявляется
ассоциация
грамотрицательных
бактерий.
Значимы
грамотрицательные анаэробы (бактероиды).
В настоящее время грамотрицательные бактерии вытесняются
коагулазонегативными стафилококками, золотистыми стафилококками, а
также энтерококками и кандидами. Чаще всего грамположительные кокки и
грамотрицательные палочки.
Проблема нозокомиальной инфекции в настоящее время обострена в
связи с объективными и субъективными обстоятельствами. Ее источники:
гнойные раны пациентов, инвазивные диагностические и лечебные
процедуры (ИВЛ, интубация, всевозможные катетеры), массовое
применение антибиотиков. Важно отметить, что выживаемость
стафилококков на белье, полотенцах - до 35-50 дней, на стенах - десятки
дней.
Характерно, что в разных отделениях одного и того же лечебного
учреждения обнаруживается различная микрофлора. Особо высокая
инфицированность регистрируется в отделениях интенсивной терапии. Риск
инфекционных осложнений в них для больных в несколько раз выше, чем в
общих хирургических отделениях. Наиболее частыми и опасными
осложнениями в раннем послеоперационном периоде являются пневмонии и
интраабдоминальные инфекции.
По данным многоцентрового исследования, проведенного в 1417
отделениях интенсивной терапии в 17 странах Европы (1992), на первом
месте различные стафилококки (Staphylococcus aureus - 30%, Staphylococcus
spp. - 19%) и Pseudomonas aeruginos (29%), а также Escherichia coli (13%),
Acinetobacter spp. (9%), Klebsiella spp. (8%), Enterobacter spp. (7%), Proteus