Упрощенная HTML-версия
Хирургический сепсис считается диагностированным, если имеется
синдром ССВР и документально подтвержденная инфекция в крови.
Сепсис - генерализованная форма хирургической инфекции,
развивающаяся на фоне синдрома системной воспалительной реакции
и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания при
доказанной циркуляции возбудителя в кровеносном русле.
Принятый подход дает возможность рано (уже по выявлению возникшей
ССВР) и в полном объеме проводить лечение пациента, не дожидаясь
подтверждения бактериемии и в этом его рационализм.
Особенностью
абдоминального сепсиса
является перманентное
эндогенное инфицирование очагов асептического воспаления брюшной
полости из кишечного тракта. Такая прогрессирующая транслокация флоры
из кишечника является результатом нарушения моторной функции
кишечника и ведет к полиорганной недостаточности при абдоминальном
сепсисе. Она же поддерживает сепсис, метаболический дисстрес-синдром,
вызывая энергетический кризис, разрушение собственных аминокислот,
развитие нарушений белкового и аминокислотного баланса.
Бактериемия - основа сепсиса. Особенностью бактериемии как ранее, так
и на современном этапе является высокий уд. вес полимикробной
бактериемии. Последняя наблюдается при заболеваниях желудочно-
кишечного тракта, урогенитальных инфекциях, массивных поражениях
кожи, у неврологических больных с катетерами и при сниженном
иммунитете. Смертность при полимикробной инфекции составляет 60-70%
(процесс, вызванный моноинфекцией, протекает значительно легче).
На современном этапе возрастает роль коагулазонегативных
стафилококков (они раньше считались сапрофитами). Снижается частота
стрептококковой бактериемии, но растет энтерококковая бактериемия.
Грамотрицательные бактерии по-прежнему остаются проблемой -
кишечная палочка ведущая (у 22% больных при внебольничных
инфекциях).