Упрощенная HTML-версия
Хотя эти же симптомы могут иметь место и при политравме, с помощью
анамнеза последнее состояние легко отличить. При этом ССВР
диагностируется, если имеются хотя бы два из перечисленных четырех.
Важным шагом было также принятие согласительных критериев
органной недостаточности, что в целом способствовало обеспечению
однотипной оценке состояния больного и его систем.
Признаки органной недостаточности:
легкие - необходимость ИВЛ или инсуфляции кислорода для
поддержания PO2 выше 60 мм рт. ст.
печень - уровень билирубина свыше 34 мкмоль\л или уровня АСТ и
АЛТ более чем в два раза.
почки - повышение креатинина свыше 0,18 ммоль\л или олигоурия
меньше 30 мл/час на протяжении не менее 30 минут.
сердечно-сосудистая система - снижение артериального давления
ниже 90 мм. рт. ст, требующее применение симпатомиметиков.
система гемокоагуляции - снижение тромбоцитов ниже 100·10
9
или
возрастание фибринолиза свыше 18%.
желудочно-кишечный
тракт
-
динамическая
кишечная
непроходимость, рефрактерная к медикаментозной терапии свыше 8
часов.
ЦНС - сомнолентное или сопорозное состояние сознания, при
отсутствии черепно-мозговой травмы или нарушений мозгового
кровообращения.
Общепринятой является следующая классификация септических
состояний (по R. Bone), принятой в то же время:
1)
бактериемия (положительная гемокультура);
2)
синдром системной воспалительной реакции;
3)
сепсис (ССВР + положительная гемокультура);
4)
тяжелый сепсис (сепсис + органная дисфункция);
5)
септический шок (тяжелый сепсис + артериальная гипотензия).