Упрощенная HTML-версия
Длительность иммобилизации гипсовой повязкой определяется
сроками сращения. При изолированных переломах одной из лодыжек
фиксация должна продолжаться 4 – 6 недель. До этого срока сращение
отломков еще недостаточно прочное, поэтому нагружать конечность надо
осторожно.
При переломах обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи или кнутри
гипсовую повязку впервые меняют через 3 недели. Если в момент
наложения первой повязки стопа была повернута внутрь или кнаружи, то
при смене повязки стопе придают правильное положение.
Вторую повязку оставляют .на 4 – 5 недель, после чего ее снимают и
делают контрольный рентгеновский снимок. Если сращение еще
недостаточно хорошее, необходимо наложить гипсовую повязку еще на 2 –
3 недели. После освобождения ноги от гипсовой повязки рекомендуется
туго забинтовать область голеностопного сустава. Это повышает
устойчивость сустава и препятствует образованию отека стопы и сустава.
Бинтование следует продолжать в течение еще 2 – 3 месяцев.
Нужно помнить, что нагрузка конечности при недостаточно полном
сращении отломков может вызвать повторное смещение с последующим
сращением в неправильном положении, что чревато большими
неприятностями для больного.
Сращение отломков в неправильном положении нарушает
устойчивость стопы, вызывает болезненность при движениях в суставе и
ходьбе. В результате в голеностопном суставе появляются изменения типа
артроза, приводящие к стойкой потере трудоспособности. Нередко при этом
приходится подвергать больных оперативному лечению с артродезом
голеностопного сустава.
В некоторых случаях не удается сопоставить отломки в правильном
положении и удержать их. Вправлению нередко мешают попавшие между
отломками сухожилия и фрагменты связок. Это обстоятельство заставляет