Упрощенная HTML-версия
чрезмерно натягивается и или разрывается сама или чаще отрывает
внутреннюю лодыжку, а если насилие продолжается, то таранная кость
упираясь в наружную лодыжку ломает её на уровне голеностопного сустава
или на 5-7 см выше, соответственно более тонкой её части. При этом может
разорваться и передняя малоберцовая связка, что приводит к диастазу
между берцовыми костями. Таранная кость и стопа смещается кнаружи,
приводя к подвывиху стопы кнаружи – возникает
перелом Дюпюитрена.
При супинационном, гораздо более редком, механизме травмы
вследствие приведение и подворачивание стопы кнутри рвутся
малоберцово-пяточная и малоберцово-таранная связки или происходит
перелом наружной лодыжки на уровне голеностопного сустава, далее
таранная кость упираясь ломает внутреннюю лодыжку, что приводит к
подвывиху или вывиху стопы кнутри (перелом Мальгеня).
При расспросе пострадавших выясняется механизм травмы – больные
чаще всего указывают на подвертывание стопы. Отмечается боль в области
голеностопного сустава или одной из лодыжек. Припухлость и
кровоизлияние, деформация голеностопного сустава наводят на мысль о
переломе лодыжки. Активные и пассивные движения в голеностопном
суставе резко болезненны, пассивное отведение или приведение стопы
вызывают сильную боль. Опороспособность конечности или резко
нарушена или невозможна.
При подозрении на перелом лодыжек ведущее место в диагностике
принадлежит рентгенологическому методу исследования. Рентгенограмма
позволяет не только локализовать перелом одной из лодыжек, но и, главное,
определить наличие подвывиха или вывиха стопы, который нередко
сопутствует этому виду травмы. При этом на рентгенограмме наряду с
костными изменениями отмечается увеличение расстояния между суставной
поверхностью внутренней лодыжки и соответствующей плоскостью
таранной кости. В норме это расстояние не превышает ширину щели в
других отделах голеностопного сустава.