Упрощенная HTML-версия
При переломе большеберцовой кости центральный отломок
отклоняется вперед тракцией четырехглавой мышцы бедра. Возникает
смещение отломков под углом, открытым кнутри. Смещение отломков, как
правило, не бывает большим, так как этому препятствует неповрежденная
малоберцовая кость.
Лечение перелома большеберцовой кости должно проводиться в
условиях хирургического стационара, куда после наложения шины от
средней трети бедра до стопы больной подлежит немедленной
транспортировке.
Лечение одиночного неосложненного перелома малоберцовой кости
можно проводить амбулаторно. Накладывают циркулярную гипсовую
повязку от средней трети бедра до кончиков пальцев, так же как при
переломе мыщелков голени.
Иммобилизацию производят в течение полутора месяцев, повязку
снимают после
рентгенологического определения костной мозоли.
Переломы лодыжек
наблюдаются довольно часто, особенно в
зимний период, во время гололедицы. Различают переломы внутренней,
наружной и обеих лодыжек.
При переломе обеих лодыжек в зависимости от механизма травмы
может ломаться также передний или задний отдел большеберцовой кости.
Чаще всего при таких переломах происходит вывих стопы кпереди или
кзади и смещение ее внутрь или кнаружи. В половине случаев переломы
лодыжек бывают без смещения.
По механизму получения все травмы делятся на прямые (5,4%) и
непрямые – составляющие подавляющее большинство. Непрямые по
механизму возникновения делятся на пронационно-абдукционные и
супинационно-аддукционные.
При пронационно-абдукционных (74%) переломах стопа чрезмерно
отводится и подворачивается кнаружи. Дельтовидная связка при этом