Упрощенная HTML-версия
Переломы диафиза костей голени
в зависимости от характера
травмы бывают поперечные, косые или винтообразные и в некоторых
случаях оскольчатые. Встречаются переломы как одной из костей, так и
обеих сразу.
Поперечные переломы возникают вследствие прямой травмы, косые и
спиральные – при резком повороте туловища с фиксированной стопой.
Распознать перелом костей голени несложно. Большеберцовая кость лежит
непосредственно под кожей, поэтому отломки хорошо прощупываются.
Нередко острый конец одного из отломков прорывает кожу, превращая
закрытый перелом в открытый.
При переломе обеих костей голень под тяжестью стопы
поворачивается кнаружи, отломки смещаются под углом. Как и при всех
диафизарных переломах, отчетливо выявляются симптомы патологической
подвижности и костной крепитации.
Малоберцовая кость чаще ломается выше большеберцовой, реже – на
одном уровне с ней или ниже. Это необходимо знать при выполнении
рентгенограмм. Если одна из костей цела, то не происходит искривления
оси голени. Повреждение большеберцовой кости характеризуется
выраженной гематомой в области перелома. Больной может поднять ногу,
но опираться на нее не может. Перелом малоберцовой кости является менее
тяжелой травмой, для него также характерна гематома и наличие
болезненности в месте перелома. При этом переломе больной может
пользоваться конечностью, правда, с некоторым трудом. Исключение
представляет перелом головки малоберцовой кости, при котором нередко
страдает малоберцовый нерв, расположенный в непосредственной близости
от головки. При повреждении этого нерва нарушаются движения стопой и
пальцами, а именно отсутствует активная тыльная флексия стопы и
разгибание пальцев. Рентгенологически определяется перелом одной или
сразу обеих берцовых костей.