Упрощенная HTML-версия
возможного повреждения магистрального сосудисто-нервного пучка и
наступающих резких расстройств кровообращения, что может привести к
некрозу конечности.
Различают передние, задние и боковые вывихи голени.
Диагностика вывихов обычно не представляет трудностей. Для
полных вывихов характерны вынужденное выпрямленное положение
конечности и значительное её относительное укорочение, для неполных –
умеренное сгибание голени, укорочение её отсутствует.
Отмечается резкая боль в коленном суставе, типичная деформация
(при передних вывихах голень смещена кпереди, при задних — кзади),
полное отсутствие подвижности в коленном суставе, положительный
симптом «пружинящей фиксации».
При
повреждении
сосудисто-нервного
пучка
появляется
симптоматика нарушения кровообращения голени, а также параличи и
парезы соответствующих групп мышц и расстройства чувствительности.
Лечение – одномоментное закрытое ручное вправление производят
под местным или общим обезболиванием в условиях хирургического
стационара.
Пострадавшего укладывают на стол, ногу несколько приподнимают.
Помощник становится спиной к больному и захватывает обеими руками
бедро в нижней трети. При заднем вывихе вправляющий вывих захватывает
голень и, производя вытяжение, смещает верхний суставной конец
большеберцовой кости кпереди.
При переднем вывихе, наоборот, помощник оттесняет бедро кпереди,
а вправляющий после вытяжения смещает голень кзади. Необходимо
помнить, что при вправлении следует исключить грубые приёмы, а также
чрезмерное давление на сосуды подколенной области.
После вправления накладывают на 2 – 2,5 месяца заднюю гипсовую
лонгету от ягодичной складки до пальцев, придав голени слегка согнутое
положение. После снятия гипсовой иммобилизации назначают массаж