Упрощенная HTML-версия
Переломы коленной чашки
наступают чаще всего от
непосредственного удара по ней или от падения на согнутое колено.
При переломе окружность коленного сустава увеличена, пальпация
надколенника резко болезненна, всегда в той или иной мере имеются
явления гемартроза. Отмечается резкое ограничение активных и пассивных
движений в коленном суставе, чувство неустойчивости и неуверенности при
ходьбе. Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу. Иногда
определяется щель между разошедшимися отломками коленной чашки.
В некоторых случаях, когда остаются целыми боковые связки
надколенника, отломки не расходятся на большое расстояние и больной
ходит, правда с большим трудом, на выпрямленной ноге.
Диагноз не вызывает сомнения, если на рентгенограмме, особенно в
боковой проекции, определяется щель между отломками.
Если имеется диастаз отломков, то следует фиксировать конечность
задней лонгетой от ягодичной складки до стопы в разогнутом положении и
направить больного в дежурное травматологическое отделение, где
проводится оперативное лечение в виде остеосинтеза спицами и
стягивающей проволочной петлей (по Веберу) или лавсанового шва.
В случаях перелома без расхождения отломков лечение может быть
амбулаторным. Производят пункцию полости коленного сустава с
удалением излившейся крови и иммобилизуют конечность задней гипсовой
лонгетой в разогнутом состоянии на период не менее 3 недель.
Движения восстанавливаются в течение последующих 2
месяцев с
помощью физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и
массажа.
5.5. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.
Вывих голени
встречается редко и составляют 1,3 – 1,9% всех
вывихов. Однако такие вывихи представляют крайне тяжелую травму,
вследствие не только обязательного повреждения связочного аппарата, но и