Упрощенная HTML-версия
напряжены обе крестообразные, коллатеральные связки и четырехглавая
мышца бедра, что обеспечивает стабильность коленного сустава. При
выпадении одного из указанных компонентов резко нарушается нормальная
стабильность коленного сустава. Наиболее часто происходит повреждение
боковых и крестообразных связок.
При разрыве боковой связки боль локализуется на поврежденной
стороне. Быстро возникает отек сустава с гемартрозом. Определяется
симптом бокового патологической подвижности голени с отклонением ее
кнаружи при разрыве внутренней боковой связки и кнутри – при разрыве
наружной боковой связки. Из боковых связок коленного сустава чаще всего
повреждается коллатеральная большеберцовая связка.
Лечение состоит в иммобилизации сустава задней гипсовой лонгетой
сроком до 3 недель в состоянии приведения голени при разрыве внутренней
связки или отведения при разрыве наружной связки. Кровь, скопившуюся в
полости сустава, удаляют пункцией. После снятия лонгеты разрешаются
движения в суставе и нагрузка на конечность. Коленный сустав еще в
течение определенного времени следует фиксировать эластичным бинтом
или специальным наколенником.
Повреждение крестообразных связок диагностируется, как правило,
спустя несколько недель после травмы. После стихания явлений гемартроза
отмечается неустойчивость сустава при ходьбе, особенно затруднен подъем
по лестнице, невозможно приседание на одной ноге.
Диагностически большую ценность представляет так называемый
симптом «выдвижного ящика». Ногу сгибают в колене до прямого угла и
смещают голень вперед или назад. При разрыве передней связки голень
легко выдвигается вперед, при разрыве задней – назад. При разрыве
крестообразных связок появляется возможность повернуть голень кнутри и
произвести переразгибание в коленном суставе.
Лечение разрыва крестообразных связок, как правило, оперативное и
состоит в пластическом восстановлении поврежденных связок.