Упрощенная HTML-версия
можно применить местную анестезию с введением в область сустава 30 мл
2% раствора новокаина.
Существует несколько способов вправления вывиха. Наиболее
распространенным и легко выполнимым является способ Джанелидзе.
Вправление вывиха по Джанелидзе производится следующим
образом. После наркоза или местного обезболивания больного укладывают
на стол лицом вниз так, чтобы вывихнутая нога свисала. В таком положении
больной остается в течение 15 – 20 минут. Под действием веса ноги
расслабляются мышцы тазового пояса и конечность принимает
вертикальное положение. Врач становится сзади, между краем стола и ногой
больного. Рукой захватывают голень в области лодыжек и упираются
коленом в заднюю поверхность голени в области согнутого под прямым
углом коленного сустава и сдвигают бедро вниз. Получив ощущение
соскальзывания бедра, производят вращательные движения бедра, пользуясь
голенью как рычагом. В этот момент происходит вправление вывихнутой
головки бедра со щелчком. После вправления появляется возможность легко
разогнуть ногу и уложить ее рядом со здоровой.
Этим способом легко вправляются свежие вывихи. После вправления
накладывается скелетное вытяжение на срок до 4 недель, при отказе
больного – кокситная гипсовая повязка на этот же срок, после чего
назначается ЛФК тазобедренного и коленного сустава, ходьба с костылями с
постепенно возрастающей нагрузкой на ногу.
Застарелые вывихи бедра вправляют оперативным способом.
Следует отметить, что транспортная иммобилизация вывиха бедра
осуществляется, не изменяя положения конечности, путем моделирования
лестничных шин Крамера.
Повреждения коленного сустава
встречаются довольно часто,
особенно в молодом возрасте. Повреждения могут быть как от прямого
удара в область коленного сустава, так и от приложения силы вне сустава,
например при резком повороте туловища и бедра с фиксированными стопой