Упрощенная HTML-версия
Частота повреждений тазовых органов (уретры, мочевого пузыря,
влагалища и прямой кишки) при травме таза колеблется от 7 до 19 %.
Механизм травмы чаще всего прямой – сдавление между
движущимся транспортом, при обвалах, падении с высоты и пр.
Кровопотеря может достигать 3-4 л, а забрюшинная гематома нередко
создает картину острого живота.
Очень часто такие травмы сопровождаются шоком – до 30 % случаев
и занимают третье место (7-16%) среди причин смерти после
автокатастроф (после повреждений головы и груди).
С клинической точки зрения все переломы можно разделить на:
Переломы с нарушением целостности тазового кольца;
Переломы без нарушения целостности тазового кольца;
Переломы переднего полукольца;
Переломы заднего полукольца.
При осмотре необходимо обратить внимание не только на припухлость
и кровоподтеки (так называемые «травматические метки»), но и на
положение пострадавшего. Боль заставляет занимать пациента принимать
характерное
вынужденное
положение на спине с согнутыми в
тазобедренных и коленных суставах и разведенными ногами (симптом
Волковича) – при переломах переднего полукольца или в состоянии
приведения и сгибания – при разрыве лонного сочленения.
Пальпации доступны абсолютное большинство из костей таза,
поэтому возникновение болезненности при сдавление таза сбоку во
фронтальной плоскости (симптом Вернейля) или сверху (симптом
Ларрея), при нагрузке на симфиз заставляет заподозрить перелом костей
таза.
Для перелома таза характерен симптом «прилипшей пятки», т. е.
невозможность оторвать пятку от кровати. Если больному предлагают
повернуться, то он поддерживает рукой или ногой нижнюю конечность на