Упрощенная HTML-версия
Окружающие мягкие ткани инфильтрируют раствором пенициллина и
стрептомицина и кожную рану зашивают наглухо.
Кисть и палец в состоянии разгибания фиксируют гипсовой лонгетой
от средней трети предплечья до кончиков пальцев до 3 недель. Первичный
сухожильный шов разгибателей дает хороший функциональный результат.
Значительно хуже результаты при пересечении сухожилий сгибателей
кисти и пальцев в пределах синовиальных влагалищ. Клинически
повреждение характеризуется разгибанием пальца, отсутствием активного
сгибания, причем при повреждении только сухожилия поверхностного
сгибателя пальцев сгибание остается сохраненным, повреждение же
сухожилия глубокого сгибателя ведет к утрате сгибания только ногтевой
фаланги. При этом виде травмы, как правило, центральный конец
сухожилия уходит высоко из-за сильного сокращения мышц в момент
повреждения. Первичный сухожильный шов сгибателей в пределах
синовиальных влагалищ представляет определенные технические трудности
и требует специального инструментария и опыта.
При диагностировании пересечения сухожилия сгибателя в пределах
синовиального влагалища следует только зашить кожу и наложить повязку
и направить пострадавшего в специализированный хирургический
стационар.
Переломы костей запястья.
Запястье состоит из восьми маленьких
косточек, расположенных в два ряда. Перелом этих косточек нередко
происходит при прямой травме во время падения на кисть. Чаще других
повреждается ладьевидная кость, реже – полулунная и очень редко – прочие
косточки.
Клинически перелом ладьевидной кости проявляется припухлостью и
болью в области «анатомической табакерки», болезненностью движений в
лучезапястном суставе. В связи с небольшими размерами ладьевидной кости
на рентгенограммах сразу после перелома не всегда удается обнаружить