Упрощенная HTML-версия
Повреждения кисти можно разделить на 3 большие группы: 1) ушибы и
растяжения; 2) ранения мягких тканей; 3) переломы и вывихи.
При
ушибах кисти
могут произойти подкожные разрывы сухожилий.
Чаще всего наблюдаются отрывы сухожилий разгибателей II—IV пальцев у
места прикрепления их к ногтевой фаланге. При этом ногтевая фаланга
пострадавшего находится в согнутом положении и он не может ее
разогнуть.
Лечение заключается в приближении концов разорванного сухожилия.
Для этого необходимо максимально разогнуть ногтевую фалангу и удержать
ее в таком положении до наступления сращения циркулярной гипсовой
повязкой. Фиксация пальца гипсовой повязкой должна быть не менее 3
недель, так сращение разорванного сухожилия происходит медленно.
Повреждения сухожилий кисти и пальцев.
Среди разнообразных
повреждений кисти поражение сухожилий занимает особое место.
Наибольшие трудности и неудовлетворительные результаты лечения
наблюдаются при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти в
пределах синовиальных влагалищ. Правильно и своевременно оказанная
первая хирургическая помощь имеет очень большое значение для прогноза.
Наличие резаной раны на тыле кисти или предплечья и одновременная
невозможность произвести разгибание пальца указывают на повреждение
сухожилия разгибателя. При осмотре раны чаще виден только
периферический конец пересеченного сухожилия, проксимальный конец в
ране не определяется, так как в силу сокращения мышцы он уходит в
центральном направлении.
Для обнаружения этого конца под местной инфильтрационной
анестезией 0,25% раствором новокаина разрез продолжают в
проксимальном направлении, превращая его в зигзагообразный. Концы
сухожилия сшивают тонкими шелковыми узловыми швами конец в конец.