Упрощенная HTML-версия
К сожалению, при переломовывихе Монтеджа не всегда удается
сопоставить отломки, и, кроме того, головка лучевой кости имеет
тенденцию вновь вывихиваться под гипсовой повязкой. Поэтому довольно
часто при данной травме приходится прибегать к оперативному лечению в
виде закрытого остеосинтеза по Илизарову или открытого остеосинтеза
перелома локтевой кости пластинками и вправления головки и пластике
удерживающей её кольцевидной связки.
Перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки
локтевой кости.
При непосредственном ударе по нижней трети предплечья
может произойти перелом диафиза лучевой кости с традиционно
считающимся вывихом головки локтевой, хотя на самом деле смещается
дистальный отдел лучевой кости вместе с кистью, а положение локтевой
кости остается неизменным. Данное повреждение носит название
переломовывиха Галеацци.
Распознать такой перелом нетрудно. Нижняя треть предплечья
деформирована, отечна, здесь в области перелома лучевой кости
определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Над
лучезапястным суставом выступает головка локтевой кости. Движения в
локтевом суставе возможны, в лучезапястном – резко ограничены и
болезненны.
Лечение может быть проведено амбулаторно. В область перелома и
вокруг головки локтевой кости инъецируют до 10 – 15 мл 2% раствора
новокаина. Производят вытяжение предплечья руками или на специальном
аппарате. По завершении вытяжения нажатием на головку локтевой кости
осуществляют ее вправление. Обычно, когда головка локтевой кости
вправляется, отломки лучевой кости устанавливаются в правильном
положении.
После рентгенологического контроля накладывают гипсовую повязку
от середины плеча до кончиков пальцев. Больного необходимо