Упрощенная HTML-версия
осуществлять руками или с помощью специального аппарата, так же как при
переломах обеих костей предплечья.
Если сопоставление удалось, что подтверждается рентгенологически,
накладывают гипсовую повязку от середины плеча до пальцев. Если же
после нескольких попыток смещение отломков не устраняется, больного
направляют на оперативное лечение.
Перелом диафиза локтевой кости в верхней трети с вывихом
головки лучевой кости
– переломовывих Монтеджа или «парирующий»
перелом. Заподозрить перелом Монтеджа можно на основании следующих
признаков: проксимальная часть предплечья деформирована и отечна; при
ощупывании локтевой кости по задней поверхности определяется
углубление у верхнего ее конца; головка лучевой кости прощупывается по
передней поверхности локтевого сустава; движения в локтевом суставе
отсутствуют; при попытке пассивно согнуть руку появляется резкая боль.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенограмм, при
этом на снимке должен быть виден диафиз предплечья и локтевой сустав.
При лечении перед хирургом в данном случае стоят две задачи: сопоставить
сместившиеся отломки локтевой кости и вправить вывихнутую головку
лучевой кости.
Для обезболивания в область перелома и вокруг головки лучевой
кости вводят по 10 мл 2% раствора новокаина. Затем производят вытяжение
за кисть по оси предплечья. После вытяжения сопоставляют отломки
локтевой кости и вправляют головку лучевой, нажимая на нее ладонью.
Перед наложением гипсовой повязки вновь делают рентгенограммы,
по которым судят о вправлении вывиха и положении костных отломков.
Накладывают гипсовую повязку от середины плеча до пальцев. Повязку
снимают через 2 месяца, предварительно убедившись по рентгенограммам,
что перелом сросся. Назначают массаж мышц предплечья, разрешают
движения в локтевом суставе.