Упрощенная HTML-версия
предплечье не станет во фронтальную плоскость. В результате такого
поворота головка плеча становится против суставной поверхности лопатки.
В некоторых случаях к концу второго этапа головка вправляется со
щелкающим звуком.
Если вправления не произошло, выполняют движения третьего этапа.
Не ослабляя вытяжения книзу и вращения плеча кнаружи, прижатый к
туловищу локоть продвигают вперед и медиально.
Четвертый этап. Предплечье быстро и резко поворачивают внутрь и
кладут на грудь больного, так, чтобы кисть больной руки легла на плечевой
сустав здоровой. В этот момент происходит вправление вывиха.
Сразу после вправления должна быть сделана контрольная
рентгенограмма и рука зафиксирована гипсовой повязкой Дезо, Смирнова-
Вайнштейна, задней гипсовой лонгетой по Турнеру или отводящей шиной
на срок 3 недели.
В некоторых случаях вследствие разрыва суставной сумки, переломов
края суставной впадины, отрывов прикрепления надостной и подостной
мышц наступает слабость капсульно-связочного аппарата, что иногда
приводит к
привычному
вывиху, свойственному почти исключительно
плечевому суставу.
Основной причиной этого осложнения почти всегда служат
недостаточно длительная иммобилизация и быстрое возвращение к
физической работе. Такие вывихи наступают от небольшого усилия или
неловкого движения и характеризуются очень незначительным болевым
синдромом, легкостью вправления, причем в большинстве случаев больные
вправляют вывихи сами.
По классификации в абсолютном большинстве случаев привычные
вывихи являются передними. Привычные вывихи, так же как застарелые,
лечат оперативно. Из предложенных более ста методик самыми
распространенными
являются
операции
Вайнштейна,
ЦИТО,
аллотеносуспензии.