Упрощенная HTML-версия
больного, но и может привести к тяжелым последствиям в виде переломов
или повреждений сосудисто-нервного пучка.
Анестезия достигается внутримышечной инъекцией растворов
анальгетиков и введением в полость сустава 20 мл 1 % раствора новокаина
или внутривенным или масочным наркозом. Наиболее распространенными
способами вправления вывиха являются способ Джанелидзе и способ
Кохера.
Способ Джанелидзе
. После хорошей анестезии больного укладывают
на бок со стороны вывиха так, чтобы рука свисала со стола. При этом
подмышечная область должна упираться о край стола. Голова покоится на
отдельном высоком столике. В таком положении больной должен лежать
15—20 минут. Под тяжестью свисающей руки мышцы плечевого пояса
постепенно расслабляются. Вправляющий вывих становится впереди
больного, захватывает обеими руками предплечье больного и сгибает его
под прямым углом. Рукой, находящейся у локтевого сустава, оттягивают
плечо книзу и в то же время другой рукой производят вращательные
движения плечом. Вправление вывиха этим способом не сопровождается
характерным щелчком. Способ Джанелидзе прост и не дает осложнений. Он
легко выполним при свежих вывихах.
Способ Кохера
. Принцип способа Кохера заключается в том, что
головка плеча при вправлении должна пройти тот же путь, что и при
вывихе, но в обратном направлении. Вправление производят в четыре этапа.
Больного усаживают на табурет или, еще лучше, укладывают на стол.
Первый этап. Вправляющий вывих становится со стороны
повреждения лицом к больному. Одной рукой он захватывают плечо
больного у локтя, другой – предплечье у запястья. Плечо медленно
оттягивают книзу и осторожно приводят к туловищу, при этом
преодолевают некоторое сопротивление мышц.
Второй этап. Используя предплечье как рычаг, медленно
поворачивают – ротируют кнаружи – приведенное к туловищу плечо, пока