Упрощенная HTML-версия
характерно напряженную позу: наклоняется в больную сторону и
удерживает согнутую в локте поврежденную руку здоровой, вывихнутое
плечо часто отведено. Положение конечности всегда является
вынужденным из-за выраженного болевого синдрома. Область плечевого
сустава теряет характерную округлую форму. Ось плеча как бы согнута под
углом, открытым кнаружи. Активные движения в плечевом суставе
невозможны, при попытке пассивно отвести руку болезненность резко
усиливается,
тогда
же
определяется
симптома
«пружинящего
сопротивления». Пальпаторно определяется западение под акромиальным
отростком. При переднем вывихе головку плеча в зависимости от типа
смещения, можно прощупать в подключичной области или в области
клювовидного отростка лопатки. При нижнем вывихе она обнаруживается в
подмышечной впадине и очень редко сзади при заднем вывихе.
Нужно помнить, что чем раньше после вывиха производят
вправление, тем легче оно осуществляется. Это положение относится ко
всем вывихам. Чем больше времени пройдет с момента вывиха, тем глубже
будут изменения в суставе и окружающих мягких тканях.
Свежие
(до 2 суток) вывихи возможно вправить под местной
анестезией,
несвежие
вывихи (до 3 недель) у пожилых пациентов
вправляются закрыто с максимальной осторожностью и желательно под
общей анестезией, закрытое вправление
застарелых
вывихов за редким
исключением, не может быть осуществлено без оперативного
вмешательства.
Существует множество способов вправления вывиха плеча. При
любом способе важно соблюдать одно условие: максимально расслаблять
сократившиеся мышцы, при ретрагированных и фиксированных мышцах
вправление никогда не удается, поэтому вправлении вывиха плеча без
обезболивания является грубой врачебной ошибкой. Попытка такого
вправления не только обречено на неудачу и увеличивает страдания